ヒアルロン酸（HA）関節内注射は、変形性膝関節症に対して有用であるとされています。ただし、その効果の推定値に対する確信は**中程度の「B」と評価され、実施を「弱い（実施することを提案する）」**推奨とされています。
整形外科での実際の効果と注意点は以下の通りです。
実際の効果
• 鎮痛効果: 複数の研究を統合したメタ解析の結果、有効性を示す論文と無効性を示す論文が混在しているものの、全体としては弱いながらも有意な鎮痛効果が認められています。
• 機能改善効果: 鎮痛効果と同様に、機能改善についても研究間で一貫性はないものの、メタ解析の結果から弱いながらも有意な改善効果が示されています。
注意点
• 重症度や投与方法のばらつき: ヒアルロン酸関節内注射に関する研究では、膝関節症の重症度、注射の種類、用量、投与期間が様々であり、結果の非一貫性やバイアスの問題が指摘されています。
• 費用対効果: サプリメント（グルコサミン、コンドロイチン、ビタミンD）に関する分析において、有効性がない場合にそのコストは患者にとって受容できないと結論付けられています。ヒアルロン酸注射についても、効果の限定性を考慮すると、費用対効果の検討は重要です。
• 副作用:
◦ 重篤な合併症は稀とされており、注射部位の発赤、腫脹、痛みといった軽微な合併症が報告されています。
◦ 注射自体による穿刺部の痛み、出血、こわばりなども起こり得る有害事象であり、注射を行わなければ生じないものであるため、注意が必要です。
• 長期的な効果の不明確さ: 運動療法と同様に、ヒアルロン酸関節内注射の長期的な効果については、エビデンスが限定的である可能性があります（運動療法の長期効果に関する言及はありますが、ヒアルロン酸注射については明確な言及がありません）。
これらの情報から、ヒアルロン酸関節内注射は変形性膝関節症の症状緩和に役立つ可能性はあるものの、その効果は限定的であり、治療の選択に際しては患者の状態や期待される効果、潜在的なリスクを十分に考慮し、医師と相談することが重要です。
