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在宅医療とは、患者様が自宅や施設などの自宅以外の場所で医療サービスを受けることを指します。

一般的に、在宅医療は、病院や診療所で受けることができる医療サービスと同等のサービスを提供することを目的としています。

 

在宅医療には、訪問看護、訪問診療、訪問リハビリテーションなどが含まれます。

これらのサービスは、高齢者や身体障害者、慢性疾患の患者、末期症状のある患者など、病院に入院することが困難な人々にとって非常に有益です。

 

在宅医療は、患者様が自宅や施設で過ごす時間を増やし、自立した生活を支援することができます。

また、入院が必要な場合でも、在宅医療サービスにより入院期間を短縮することができます。

これにより、患者様のQOL（生活の質）の向上を目指します。

 

 

当院で行なっている在宅医療

 

✴️　訪問診療：　医師が患者様の自宅や施設を訪問し、診察や治療を行う医療サービス。

✴️　訪問看護：　看護師が患者の自宅や施設を訪問し、看護やケアを提供する医療サービス。

✴️　訪問リハビリテーション：　理学療法士が、患者様の自宅や施設を訪問し、リハビリテーションを提供する医療サービス

 

訪問診療

 

訪問診療とは、医師が患者様の自宅や施設を訪問し、診察や治療を行う医療サービスのことを指します。

 

一般的には、高齢者や身体障害者、慢性疾患の患者、末期症状のある患者など、病院や診療所に通院することが困難な人々が受けることが多いです。

 

訪問診療には、患者様の状態を把握するための問診や診察、薬の処方や投与、傷の処置や包帯交換、点滴の管理などが含まれます。

また、家族や介護者への健康相談や医療指導、必要に応じて緊急時の対応なども行われます。

 

訪問診療は、患者様が自宅や施設で過ごす時間を増やし、自立した生活を支援することができます。

また、定期的に医師が訪問し、患者の健康状態を管理することにより、早期発見・早期治療が可能となり、病気の進行を遅らせることを目的としています。

 

さらに緊急時の対応が迅速に行えるため、緊急入院や救急車の利用をする頻度が減ります。

 

訪問看護

 

訪問看護とは、看護師が患者の自宅や施設を訪問し、看護やケアを提供する医療サービスのことを指します。

 

訪問看護は、高齢者や身体障害者、慢性疾患の患者、末期症状のある患者など、病院や診療所に通院することが困難な人々が受けることが多いです。

 

訪問看護には、健康状態の監視、薬剤の投与や管理、点滴や創傷処置、バイタルチェック、健康相談や介護指導、医療器具の使用指導などが含まれます。

また、訪問看護師は、患者様や家族、介護者のストレスや不安の軽減、社会的孤立の防止、生活支援なども行います。

 

訪問看護は、患者様が自宅や施設で過ごす時間を増やし、自立した生活を支援することができます。

看護師が定期的に訪問し、患者の健康状態を管理することにより、早期発見・早期治療が可能となり、病気の進行を遅らせることが期待されます。

さらに、訪問看護師は患者の家族や介護者と協力して、患者がより良い生活を送るための支援を提供することができます。

 

訪問リハビリテーション

 

訪問リハビリテーションとは、理学療法士が、患者様の自宅や施設を訪問し、リハビリテーションを提供する医療サービスのことを指します。

 

訪問リハビリテーションは、高齢者や身体障害者、脳卒中や骨折などの怪我や疾患の患者など、病院や診療所に通院することが困難な人々が受けることが多いです。

 

訪問リハビリテーションは、患者様の自立を促進することを目的としており、患者が自宅や施設でできるようになるための支援を提供します。

例えば、身体の機能回復やADL（日常生活動作）の向上、認知機能の改善、介護者への技術指導などがあります。

 

訪問リハビリテーションは、患者が自宅や施設で過ごす時間を増やし、自立した生活を支援することができます。

また、定期的にリハビリテーションを受けることにより、早期に機能回復を促進し、病気や障害の進行を遅らせることが期待されます。

さらに、家族や介護者とのコミュニケーションを通じて、患者様と家族のストレスや不安の軽減、社会的孤立の防止なども行います。

 

訪問診療　料金

基本料金① （1 回につき）
在宅患者訪問診療料	医療費	１割負担	２割負担	３割負担
同一建物居住者以外の患者様の場合	8,330 円	830 円	1,670 円	2,500 円
同一建物居住者の患者様の場合	1,030 円	100 円	210 円	310 円

 

基本料金② （1 月につき）
在宅時医学総合管理料		医療費	１割負担	２割負担	３割負担
1 月の訪問診療回数	単一建物の診療患者様の人数
1 回	１人	17,100 円	1,710 円	3,420 円	5,130 円
1 回	2～9 人	9,450 円	950 円	1,890 円	2,840 円
2 回以上	１人	28,500 円	2,850 円	5,700 円	8,550 円
2 回以上	2～9 人	15,750 円	1,580 円	3,150 円	4,730 円
2 回以上	１人（別に厚生労働大臣が定める状態）（※1）	34,500 円	3,450 円	6,900 円	10,350 円
2 回以上	2～9 人（別に厚生労働大臣が定める状態）（※1）	28,350 円	2,840 円	5.670 円	8,510 円
施設入居時等医学総合管理料		医療費	１割負担	２割負担	３割負担
1 月の訪問診療回数	単一建物の診療患者様の人数
	2～9 人	6,750 円	680 円	1,350 円	2,030 円
2 回以上	2～9 人	11,250 円	1,130 円	2,250 円	3,380 円
2 回以上	2～9 人（別に厚生労働大臣が定める状態）（※1）	20,250 円	2,030 円	4,050 円	6,080 円

 

（※1）特掲診療料の施設基準等別表第８の２に掲げる 別に厚生労働大臣が定める状態の患者様

・次の疾患に罹患している患者様： 末期の悪性腫瘍、脊髄損傷、指定難病（難病法第５条第１項に規定されているもの）、真皮を超える褥瘡、ス モン、後天性免疫不全症候群

・ 次の状態にある患者様 在宅酸素療法、ドレーンチューブまたは留置カテーテルを使用、在宅自己導尿、宅成分栄養経管栄養法、人工 肛門または人工膀胱、在宅中心静脈栄養法、気管切開、気管カニューレを使用、在宅人工呼吸、在宅自己連続 携行式腹膜灌流、在宅血液透析、植込型脳・脊髄刺激装置による疼痛管理、肺高血圧症であってプロスタグラ ンジンⅠ₂製剤を投与

 

加算料金（訪問診療料）		医療費	１割負担	２割負担	３割負担
診療時間加算	1 時間を超えた場合、30 分またはその 端数を増すごと	1,000 円	100 円	200 円	300 円
ターミナルケア加算	ターミナルケアを行なった場合	30,000 円	3,000 円	6,000 円	9,000 円
看取り加算	患家でお看取りした場合	30,000 円	3,000 円	6,000 円	9,000 円
死亡診断加算	患家で死亡診断を行なった場合	2,000 円	200 円	400 円	600 円
加算料金（在宅時および施設入居時等医学総合管理料）		医療費	１割負担	２割負担	３割負担
処方せん未交付加算	処方せんを交付しない場合	3,000 円	300 円	600 円	900 円
頻回訪問加算	1 月に 4 回以上の往診や訪問診療を実 施した場合、1 回につき（※2）	6,000 円	600 円	1,200 円	1,800 円

 

（※2）特掲診療料の施設基準等別表第３の１の２に掲げる 高度な指導管理を必要とするもの

・ 末期の悪性腫瘍の患者様（在宅がん医療総合診療料を算定している患者は除く）

・ ①の指導管理を受けている②の状態に該当する患者様

【①指導管理】 在宅酸素療法、在宅人工呼吸、在宅成分栄養経管栄養法、在宅中心静脈栄養法、在宅気管切開患者、在宅悪性 腫瘍等患者、在宅自己腹膜灌流、在宅血液透析、在宅自己疼痛管理、在宅肺高血圧症患者

【②状態】 ドレーンチューブまたは留置カテーテルを使用、人工肛門または人工膀胱  在宅療養を行っている高度な指導管理を必要とする患者様

 

訪問看護　料金（目安）

介護度	訪問時間等	介護保険の1割
要介護	20分未満	265円
	20分以上30分未満	398円
	30分以上60分未満	573円
	60分以上90分未満	842円
要支援	20分未満	255円
	20分以上30分未満	381円
	30分以上60分未満	552円
	60分以上90分未満	812円

 

訪問リハビリテーション　料金

 

１ 回 に つ き 算 定
訪問（介護予防）リハビリテーションサービス費			介護報酬の料金	利用者負担金（１割）
所 要 時 間	２０分	週６回まで ※退院・退所日から 3 月以内は週 12 回まで（１日４回まで）	３，０７０円	３０７円
加算(減算)項目		内容	介護報酬の料金	利用者負担金
サービス提供体制強化加算Ⅰ		勤続 7 年以上のものがいる場合	６０円	６円
サービス提供体制強化加算Ⅱ		勤続 3 年以上のものがいる場合	３０円	３円
１２月超減算 （介護予防のみ）		12 ヶ月を超えた期間に訪問リハビリ を行った場合（１回につき）	－５０円	－５円
計画書未実施減算		事業所の医師が診療をおこなってない利用者 に対して、訪問リハビリテーションを実施した 場合（１回につき）	－５００円	－５０円

 

１ 日に つ き 算 定
加算(減算)項目		内容	介護報酬の料金	利用者負担金
短期集中 リハビリテーション実施加算		退院・退所日または認定日から３月以 内、週２日以上１日２回以上実施	２,０００円	２００円
移行支援加算		社会参加維持へｻｰﾋﾞｽ移行体制	１７０円	１７円

 

１ 月に つ き 算 定
加算(減算)項目		内容	介護報酬の料金	利用者負担金
リハビリテーション マネジメント加算 A（イ）		訪問リハビリスタッフ及び多職種協働 により、継続的にリハビリテーション の質を管理した場合	１,８００円	１８０円
リハビリテーション マネジメント加算 A（ロ）			２,１３０円	２１３円
リハビリテーション マネジメント加算 B（イ）			４,５００円	４５０円
リハビリテーション マネジメント加算 B（ロ）			４,８３０円	４８３円
事業所評価加算 （介護予防のみ）		算定基準を満たした場合	１,２００円	１２０円

 

交通費
千歳市内		無料
千 歳 市 以 外		事業所から片道おおむね １０ｋｍ未満	１,８００円
		事業所から片道おおむね １０ｋｍ以上２０ｋｍ未満	２,１３０円
		事業所から片道おおむね ２０ｋｍ以上３０ｋｍ未満	４,５００円
		事業所から片道おおむね ３０ｋｍ以上	４,８３０円
		算定基準を満たした場合	１,２００円

 

・口座引落し手数料（口座からの引落しを選択した場合）は実費負担とさせていただきます。

・介護保険の一部負担金につき、公費負担がある場合は、その分が減免となります。

・ 表中の利用者負担金は１割負担で計算しています。

・ 短期集中リハビリテーション実施加算は、退院退所または初めて要介護認定を受けた後、早期に在宅 生活の自立性の向上を目的にリハビリテーションを行った場合に加算されます。

・ 急性増悪等により一時的に頻回な訪問リハビリテーションが必要となった場合は、医療保険の取扱と なるため、一部負担金が別途かかります。

・ 令和３年９月３０日までの間、コロナウィルス感染症対応のため基本報酬に０．１％上乗せされます